俯卧位踝关节镜下前后外联合入路治疗后足大范围病变的临床应用

【摘要】目的 探讨采用俯卧位，踝关节镜下前后外联合入路治疗后足大范围病变的临床疗效。方法 回顾性分析2019年3月至2020年7月于我院骨科就诊的13名后足大范围病变病人（13足）的临床资料，按病种划分：踝关节滑膜炎合并距下关节炎5例，踝关节滑膜炎3例，距下关节炎合并跗骨窦综合征3例，踝关节感染2例。所有患足的病变范围均涉及后足的前方及后方，单纯前路或后路关节镜无法完全处理。所有病人术中采取俯卧位，先屈膝状态完成前路镜，如有必要，屈膝“4”字体位行跗骨窦清理，最后伸膝状态完成后路关节镜操作，其中行距下关节融合3例。观察并记录病人的手术时间，术中灌注水量，术后住院天数，术后并发症，手术前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分。结果 病人手术时间为（46.8±12.6）min，灌注水量为（6807.7±3827.2）ml，术后住院日为（3.8±0.8）d。所有切口均一期愈合，1例发生跗骨窦血肿，加压包扎后按时愈合拆线，并发症总体发生率为7.7%（1/13）。VAS评分由术前（8.2±1.0）分降至术后（2.8±0.9）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。随访期间未见感染，骨不连、畸形愈合等并发症。结论 俯卧位关节镜可同时处理后足多个部位的病变，包括踝关节，距下关节，及跗骨窦，微创化个性化治疗的同时，减少手术时间，缩短病人住院天数，节省病人治疗经费，是后足大范围病变可以选择的治疗方式之一。

Clinical application of ankle arthroscopy in prone position through combined anterior-posterior-lateral approaches for extensive lesions of the hind foot