医院常见革兰阴性杆菌的MIC药敏监测结果分析

目的对医院常见革兰阴性杆菌的耐药性进行监测，并根据耐药特点及最低抑菌浓度（MIC）的药敏结果，为临床医师在抗感染治疗和合理使用抗生素中提供依据。方法对2005年1～6月从临床各种标本中分离的327株革兰阴性杆菌用VITEK-2全自动微生物分析仪进行鉴定及最低抑菌浓度（MIC）药敏检测，利用WHONET5．4软件进行数据处理、统计和分析。结果327株革兰阴性杆菌分布依次为，大肠埃希菌占43％（141／327）、铜绿假单胞菌17％（56／327）、克雷伯菌属13％（42／327）、不动杆菌属8％（26／327）和肠杆菌属7％（23／327）。检出产超广谱D-内酰胺酶（ESBLs）共71株占21．7％，其中大肠埃希菌59株，克雷伯菌12株，产ESBLs菌株对哌拉西林／他唑巴坦（1.8％）的耐药率明显低于哌拉西林（89.5％）。复方新诺明和氨苄西林耐药率分别为94．7％、80.9％；亚胺培南耐药率为8％（MIC500．5mg／L、MIC904mg／L）；呼吸道标本中主要是以铜绿假单胞菌为主，37株除阿米卡星的耐药率为8．1％外，其他抗生素均呈多重耐药性。结论大多数革兰阴性杆菌，对常用的抗生素呈多重耐药，主要的耐药性与产ESBLs有关，特别是复方新诺明和氨苄西林耐药率最高，而亚胺培南耐药率最低。因此，临床实验室对革兰阴性杆菌应作常规产超广谱β-内酰胺酶的检测，在治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株所引起的感染时应首选复方β-内酰胺类抗生素及亚胺培南，慎用三代头孢菌素类抗生素。