32例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组织化学研究

目的：研究胃肠道间质瘤（GIST）的组织病理形态学和免疫组织化学的表达。方法：用CD117、CD34、SMA、Desmin、S-100、NSE蛋白抗体通过免疫组织化学采用SP法对GIST进行研究。结果：本组GIST发病年龄在25～76岁（平均55岁），男性15例，女性17例，主要发生在胃并常常以上消化道出血为首发症状，大多数病例在手术切除后标本福尔马林固定石蜡包埋HE染色后确诊。肿瘤大小从2．5～18cm（平均为7．8cIn）。镜下GIST的细胞形态组织学表现多种多样，但其主要有两种最基本的细胞类型：梭形细胞和上皮样细胞。梭形细胞胞浆红染，核长梭形，核仁不明显，常呈栅栏或编织状排列；上皮样细胞体积较大，形态不一，胞浆较透亮，核周有空晕，核仁明显，常呈巢状排列；间质可见粘液样变、出血、炎性细胞浸润等。免疫组化染色CD117和CDM多为弥漫强阳性，阳性率分别为84．4％和68．7％，Desmin4例表达，SMAIO例表达，S-100和NSE不表达或呈灶状阳性。结论：GIST好发生在中老年，肿瘤细胞呈梭形或上皮样，排列方式可有编织状、栅栏状、弥漫片状、巢状等。免疫组织化学染色为CD117和CDM阳性、Desmin少数局灶阳性、SMA部分阳性、S-100和NSE不表达或呈灶状阳性，肿瘤细胞直径大于或等于5cm，核分裂像大于5／50HPF、有出血、坏死或侵润性生长等可作为恶性参考指标。