胃镜检查过程中急性肺栓塞猝死1例分析

对胃镜检查过程中急性肺栓塞猝死1例分析如下。1病历摘要男，50岁。因腹胀大1个月余，以乙肝肝硬化失代偿期、原发性肝癌待排收治入院。1个月前在当地医院检查发现乙肝小三阳。查体：T38℃，BP120／70mmHg，R20次／min，P80次／min，慢性肝病面容，皮肤巩膜无黄染，未见有肝掌、蜘蛛痣，无皮下出血。桶状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音粗糙。肝肋下约4cm，质硬，有触叩痛。腹隆、软，腹壁静脉显露，移动性浊音（＋）。心电图示：（1）窦性心律；（2）肢导联低电压。胸X线示：两下肺炎症。腹部B超：肝二叶多发性占位并下腔静脉栓塞，胆囊壁水肿，脾肿大，腹水。拟行胃镜检查，予患者咽部局部喷雾麻醉后取左侧卧位，顺利插管。进镜过程顺利，胃镜示食管静脉曲张Ⅲ度门脉高压性胃病，检查持续2min左右，当胃镜由十二指肠球部将要进入降部时，患者出现躁动不安、气急、面色发绀，随即退出胃镜。退出镜后见患者反应尚可。