| 摘 要： | 目的比较胸腰椎骨折后椎体成形术与保守治疗的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月,于我院接受治疗的122例脊柱骨折患者,其中椎体成形组(74例)和保守治疗组(48例)。随访各阶段均行X线评估骨折恢复情况。以疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者腰背痛程度,以Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评估患者腰椎功能。以SPSS 19.0进行数据录入及分析。结果两组患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)、高血压、糖尿病及随访时间等一般情况差异无统计学意义(P0.05)。两组间损伤节段分布差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后VAS(椎体成形组:治疗后1个月2.27±0.76,末次随访1.35±1.08;保守治疗组:治疗后1个月2.71±0.90,末次随访2.00±0.80)及ODI(椎体成形组:治疗后1个月13.41±3.41,末次随访6.49±2.23;保守治疗组:治疗后1个月26.17±5.27,末次随访13.04±2.12)评分均较治疗前(椎体成形组VAS 6.74±1.05,ODI 39.42±4.95;保守治疗组VAS 6.44±1.13,ODI 38.19±5.16)显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组间治疗前VAS及ODI评分差异无统计学意义(P0.05),但在治疗后1个月及末次随访时椎体成形组VAS及ODI评分显著较保守治疗组低,差异有统计学意义(P0.05)。椎体成形组返回正常生活或工作时间(3.61±0.45)周较保守治疗组(10.23±1.72)周短,差异有统计学意义(P0.05)。椎体成形组末次随访时椎体前缘高度改善百分比(13.4±1.3)%显著高于保守治疗组(4.2±0.7)%,差异有统计学意义(P0.05),且改善百分比与末次随访时VAS评分呈显著性负相关(r=-0.32,P0.05)。椎体成形组邻近节段再骨折率(12.2%)显著高于保守治疗组(2.1%),差异有统计学意义(P0.05),两组均无神经损伤、感染、压疮、深静脉血栓及死亡等严重并发症。结论椎体成形术能够有效恢复伤椎高度,维持胸腰段生理曲度,且较保守治疗能够有效迅速减缓胸腰段骨折后腰背痛,但其邻近节段再骨折率较保守治疗组高。
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