汉语阅读障碍儿童脑血流改变与阅读技能测试的关系

背景：阅读障碍是儿童障碍的主要类型，目前人们尚不明了病因、病理机制。目的：探讨儿童汉语阅读障碍的脑血流改变与阅读技能诊断测试评分的相关性，以期为阅读障碍患儿的早期于预和功能监测提供理论参考。设计：以阅读障碍患儿为研究对象，正常儿童为对照组的观察对比研究。单位：一所大学医院的核医学科及精神卫生研究所。对象：本研究由中南大学湘雅二医院核医学科及精神卫生研究所共同完成。于1998-08／1999-08在长沙市2所小学3～6年级学生中筛查出阅读障碍儿童25例作为阅读障碍组，男15例．女10例，年龄(10&;#177;1)岁。纳入标准：①根据教师评价有语文学习困难持续1年以上，学习困难发生于学龄早期(三年级以前)，学习成绩在班上一直居后或考试经常不及格或因学习困难留级者；②课堂、家庭作业独立完成困难者；③家长、教师评定、作业调查与临床检查符合阅读障碍的国际疾病分类第lO版诊断标准者；④阅读技能诊断测试评定阅读技能障碍者；⑤智商测验IO≥70者。排除标准：①视听觉障碍者；②明显的情绪障碍、多动症及器质性脑病患者。在阅读障碍患儿所在班级随机抽取身心健康、智力测验正常的儿童20例作为对照组，男12例，女8例，年龄为(10&;#177;1)岁。方法：用非采血法单光子发射计算机断层摄影术显像测定阅读障碍患儿和正常对照者全脑血流量、左右脑血流量及局部脑血流量，阅读技能诊断测试测得阅读技能总粗分，并分析阅读技能总粗分与全脑血流量间的关系。主要观察指标：①两组全脑血流量、局部脑血流量测定结果比较；②阅读障碍组阅读技能总粗分与全脑血流量的相关性．结果：阅读障碍组CBF为(388．7&;#177;37．7)μL／(g&;#183;min)，明显低于对照组(436．5&;#177;26．4)μL／(g&;#183;min)(t=2．820，P&;lt;0．01)；患儿局部脑血流量显著降低的区域分布频率为额叶、枕叶&;gt;顶枕交界区&;gt;颞叶&;gt;顶叶&;gt;丘脑&;gt;其他(小脑、脑干、基底节)；阅读障碍组阅读技能总粗分与全脑血流量呈明显正相关(r=0．651，P&;lt;0．05)。结论：阅读障碍儿童存在脑血流代谢降低，单光子发射计算机断层摄影术脑血流显像及阅读技能诊断测试均能够客观评价其病变的严重程度，评价患儿的脑功能变化，以期对阅读障碍患儿进行早期干预，改善其远期生活质量。