1194份手术护理文书中存在的问题分析及对策

目的 通过检查手术护理文书书写存在的问题,提出改进措施,防范和减少医疗隐患,进一步提高手术护理文书书写质量.方法 将2010年1月至2011年1月期间的手术护理病历,随机抽查出1194份,由手术室护理质量控制小组成员进行仔细审核,并在手术室护理质量安全管理会议上进行分析总结,提出改进措施.结果 通过抽查、分析手术护理病历,发现手术护理文书书写存在缺陷,重点表现在手术护理记录漏项、内容填写不准确,需要进一步加强护士工作责任心,加强工作细节管理.结论 只有认真找出问题,针对性的提出改进措施,同时,注重护理工作细节管理,才能提高护理文书书写质量.