小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理 |
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引用本文: | 潘广赉,莫坤梅,王志丹.小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理[J].广东医学,2011,32(3). |
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作者姓名: | 潘广赉 莫坤梅 王志丹 |
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作者单位: | 广东省佛冈县人民医院儿科,511600 |
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摘 要: | 目的 探讨小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)时的呼吸机管理方法和临床价值.方法 对16例小儿重症手足口病合并严重肺水肿给予机械通气为主的综合治疗,全部患儿均给予同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压(PEEP)通气治疗,初调参数吸气峰压(PIP)为25~35 cmH2O,呼气末正压为5~15 cmH2O,吸气时间(Ti)0.60~1.0 s,通气频率(VR)20~30 次/min,吸入氧浓度(FiO2)80%~100%,氧流量(Flow)8~12 L/min,以后根据血气随时调整呼吸机参数.结果 经治疗16例肺水肿患儿存活12例(75%),死亡2例(12.5%),放弃治疗2例,3例遗留有神经系统后遗症.12例患儿缺氧症状迅速改善、经皮脉搏氧饱和度达90%的时间为10~45 min,平均(23±21)min,两肺湿啰音完全消失时间为30~80 min,平均(56±21)min,肺水肿后平均机械通气时间为(80.7±7.4) h,平均住院时间为(18.2±4.7) d,所有患儿未发生机械通气并发症.结论 早期机械通气,适当提高呼气末正压、吸气峰压和延长吸气时间是提高手足口病并NPE抢救成功率和降低病死率的有效途径.
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关 键 词: | 机械通气 手足口病 危重症 神经源性肺水肿 |
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