单纯疱疹病毒性脑炎继发痉挛发作3 例分析并文献复习

目的探讨儿童单纯疱疹病毒性脑炎后并发痉挛发作的临床特征及治疗。方法回顾分析3例单纯疱疹病毒性脑炎后并发痉挛发作患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 1例女性、2例男性患儿,14～27月龄,均有婴儿期单纯疱疹病毒性脑炎病史,出现痉挛发作时年龄均1岁。头颅磁共振均可见明显异常,例1双颞顶叶多发异常信号,左颞顶叶脑实质血肿;例2双侧顶叶及脑室旁多发异常信号;例3双侧颞叶、颞叶皮质区、嗅三角区、岛叶、左枕颞内侧回、双侧枕叶、顶叶、右侧丘脑、右侧侧脑室体旁多发异常信号。例1和例2给予促皮质素(ACTH)治疗,例3行迷走神经刺激术并结合抗癫痫药物治疗。例2短期缓解后复发,另2例均未缓解,治疗效果欠佳。以"单纯疱疹病毒性脑炎、癫痫、痉挛发作"为关键词,在中国知网、万方数据库以及PubMed中进行搜索,共获得英文文献3篇,20例患儿,在长期随访中均发展为药物难治性癫痫,预后不佳。结论单纯疱疹病毒性脑炎后并发痉挛发作,药物治疗效果较差,预后不佳。