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新生儿化脓性脑膜炎并发脑白质损伤危险因素分析
引用本文:王海如,秦梓健,王斌,欧阳学军. 新生儿化脓性脑膜炎并发脑白质损伤危险因素分析[J]. 临床儿科杂志, 2020, 38(2): 104-109. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2020.02.007
作者姓名:王海如  秦梓健  王斌  欧阳学军
作者单位:南方医科大学珠江医院儿科中心 广州市炎症与免疫性疾病重点实验室(广东广州 510280)
摘    要:目的探讨新生儿化脓性脑膜炎并发脑白质损伤(WMD)的临床特点及高危因素。方法回顾分析2008年1月至2018年1月收治的诊断为新生儿化脓性脑膜炎的足月新生儿的临床资料。结果 170例足月化脓性脑膜炎新生儿中,32例(18.82%)合并WMD(WMD组),其中男20例、女12例,平均胎龄(38.71±1.14)周,出生体质量(2.94±0.26)kg;另138例患儿未并发WMD(对照组),男80例、女58例,平均胎龄(38.62±1.04)周,出生体质量(2.97±0.25)kg。两组患儿性别、胎龄、出生体质量的差异无统计学意义(P0.05)。170例患儿中60例(35.29%)明确细菌病原学诊断,其中革兰阴性杆菌25例、革兰阳性球菌35例。WMD组的洋葱伯克霍菌阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间革兰阳性球菌及阴性杆菌的阳性率差异无统计学意义(P0.05)。WMD组同年龄组异常脑电图以及听力损害发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。惊厥(OR=5.28,95%CI:1.80~15.56)、脑脊液白细胞升高(OR=4.22,95%CI:1.47~12.07)、脑脊液乳酸脱氢酶升高(OR=3.64,95%CI:1.11~11.99)、细菌培养阳性(OR=3.12,95%CI:1.13~8.62)为足月新生儿化脓性脑膜炎并发WMD的独立危险因素。ROC曲线显示,脑脊液白细胞(AUC=0.707)、脑脊液乳酸脱氢酶(AUC=0.672)对于预测化脓性脑膜炎并发WMD有一定准确性。结论新生儿化脓性脑膜炎惊厥表现,脑脊液白细胞、乳酸脱氢酶升高可能为并发WMD的高危因素。

关 键 词:化脓性脑膜炎; 脑白质损伤; 新生儿  

Risk factors of neonatal purulent meningitis complicated with white matter damage
WANG Hairu,QIN Zijian,WANG Bin,et al. Risk factors of neonatal purulent meningitis complicated with white matter damage[J]. The Journal of Clinical Pediatrics, 2020, 38(2): 104-109. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2020.02.007
Authors:WANG Hairu  QIN Zijian  WANG Bin  et al
Affiliation:Department of Pediatrics,Zhujiang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou Key Laboratory of Inflammation and Immune Diseases,Guangzhou 510282,Guangdong, China
Abstract:
Keywords:purulent meningitis   white matter damage   neonate,
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