尿毒症病人的心脏损害

目的 ]研究尿毒症毒素对心肌的毒性作用 ,探讨尿毒症心肌病变的发生原因。 方法 ]选择5 7例慢性肾功能不全患者 ,分为 3组 :氮质血症组、尿毒症血液透析组、尿毒症腹膜透析组及正常对照组 2 0例 ,测量其血肌酐、尿素氮、血PTH ,并行超声心动图检查。 结果 ]慢性肾功能不全早期(氮质血症期 )即出现左室心肌厚度 (LVM )增加 ,这种心肌肥厚为一种非对称性的心肌肥厚 ,即左室舒张末内径增大、左室厚度增加 ,二者不成比例导致左室半径厚度比 (R/Th)增加。此期观察到血肌酐与LVM呈正相关 ,到尿毒症期LVM增加更明显 ,PTH亦进一步升高 ,PTH与LVM有显著正相关 (r =0 .4 983,P <0 .0 5 )未观察到肌酐与LVM的相关性。尿毒症血透组的PTH、LVM均显著高于腹透组 (P <0 .0 5 )。 结论 ]尿毒症毒性物质对心肌有毒性作用 ,增高的肌酐、PTH可引起尿毒症非对称性心肌肥厚。