前瞻性心电门控心血管CTA在小儿先天性心脏病冠状动脉评估中的应用价值

目的 研究先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患儿进行前瞻性心电门控256-MSCT血管造影时冠状动脉的显示质量和辐射剂量。方法 93例CHD患儿纳入研究，按年龄分为A组 （<4个月）、B组（4个月≤年龄<3岁）、C组（3≤年龄<8岁）以及D组（8~15岁）。分析容积剂量指数（volumetric CT dose index，CTDI_vol）， 剂量长度乘积（dose-length product，DLP） 和有效剂量（effective dose，E）与年龄之间的相关性。对74例同时记录心率变化的患儿进行冠脉分析，运用4点评分法研究冠状动脉的检出率。记录信号值（signal）、噪声（noise）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）评价图像质量与年龄的关系以及不同年龄组间冠状动脉图像质量。结果 按11个节段分析法，冠状动脉总检出率为91%，左右冠状动脉起始、冠状动脉的近段、中段和远段检出率分别为100%、97%、92%和78%，不同年龄组间差异无统计学意义（P > 0.05）。A、B、C和D组的E值分别为1.8、1.3、0.8和 0.7 mSv，E与年龄间呈负相关性（r=-0.803， P < 0.01）。虽然DLP与年龄间无相关性（r=0.124， P > 0.05），但是D组的数值高于其他年龄组。噪声与年龄间无相关性（r=0.041， P > 0.05）。信号、CNR和E值，（A+B）组均高于（C+D）组（t=3.386、2.073、3.825，P < 0.05）。结论 新一代256-MSCT对CHD儿童冠状动脉检测有优异的显示效果。虽然远段检出率较其他节段低，但是比以往有更好的检出，为小儿冠状动脉疾病的诊断提供一种高效选择。同时从辐射剂量的角度，大年龄儿童可尝试使用更低的管电压完成检查，3岁以下小儿童仍应慎重选择CT检查。

Assessment of coronary artery by prospective ECG-triggered 256 multi-slice CT on children with congenital heart diseases