侵袭性肺曲霉病的临床特征分析

目的分析侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特征,以期为早期诊断、合理治疗及预防提供依据。方法对解放军454医院经病理检查确诊的14例IPA患者,结合文献分析其基础疾病、症状、体征、X线胸片和CT、病理检查、治疗方案以及疗效等。结果14例患者均合并有基础疾病,其中肺癌5例（35.7%）,慢性阻塞性肺疾病3例（21.4%）,肺脓肿2例（14.3%）,白血病化疗后2例（14.3%）,肺结核1例（7.1%）;糖尿病1例（7.1%）;所有病例均有发热及咳嗽、咯痰,其他常见的症状还有咯血（71.4%）、呼吸急促（57.1%）、盗汗（57.1%）、胸痛（42.9%）等;X线胸片及CT可表现为空气新月征、全肺弥漫性片状或团片状阴影、单发或多发肿块或结节影等;抗真菌药物治疗10例,顺利出院4例,病情进展并死亡4例,自动出院2例,手术治疗4例患者均顺利出院。结论IPA好发于免疫缺陷患者,其临床表现无特异性,X线胸片及CT可见相应征象,确诊有赖病理检查,药物治疗效果欠佳,病程迁延或反复咯血以及不能与肿瘤鉴别者可以考虑手术治疗。

Clinical Characteristics of Invasive Pulmonary Aspergillosis