| 护理记录书写存在的主要问题及整改措施 |
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| 引用本文： | 滕巍.护理记录书写存在的主要问题及整改措施[J].人人健康:医学导刊,2007,0(3):69-70. |
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| 作者姓名： | 滕巍 |
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| 作者单位： | 滕巍 (湖南省永州职业技术学院附属医院,425100)； |
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| 摘 要： | 目的:调查和分析影响护理记录书写存在的主要问题和原因,探讨护理文书书写规范的改进措施.方法:采用抽样调查方法,对永州职院附属医院2006年6月至12月的内科、外科、儿科共856份出院护理病历进行调查、统计和分析.结果:856份护理病历书写普遍存在:忽视对患者的整体评估;抄袭医生的病程记录;病情描述不准确,主观与客观的判断有混淆;书写不规范等问题.结论:加强培训是提高护理文件书写质量的基础;加强检查、督促、层层把关是保证护理文件书写质量的关键;合理安排工作,确保护理记录书写时间是提高书写质量的重要保证.
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| 关 键 词： | 护理文书 书写规范 问题 整改措施 |
Nurses the recording writing existence the main question and reorganizes the measure |
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| TENG Wei.Nurses the recording writing existence the main question and reorganizes the measure[J].The Medicine Leads the Publication,2007,0(3):69-70. |
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| Authors: | TENG Wei |
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| Keywords: | |
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