| 摘 要： | 人在高压下吸入高浓度氧气,在短时间内引起机体功能和结构上的病理改变称为急性氧中毒。我院自1968年采用高压氧(HBO)疗法以来,并发急性氧中毒5例6次,现报道如下。 一、临床资料 5例6次急性氧中毒发生在单人纯氧舱内。供氧方法为纯氧、循环紧闭式两种,治疗压力为0.2～0.3MPa之间。发病时间最长90min,最短20min(表1) 典型病例： 汪××,女性,26岁,农民,患者右上肢被插秧机损伤,经当地医院处理5d后,发现右上肢肿胀明显,皮下有大量气体而转来我院。检查：危重病容,面色苍白,轻度脱水,神志清楚,心肺无殊,体温39℃。血压116／75mmHg,右腕关节上1／3处有约12cm×6cm皮肤撕裂伤,内有大量黄色液体渗出,有恶臭,肢体明显肿胀,皮下有捻发音。白细胞2.6×109／L,中性粒细胞百分比89%、血红蛋白6.8g／dl。摄片：皮下可见大量气体积蓄,临床诊断,右上肢撕裂伤,气性坏疽。(表2) 采用单人纯氧舱(氧浓度99.2%),舱压为0.15MPa,治疗70min时,见病人表情淡薄,大汗淋漓,问话不能回答,处于嗜睡状态。当即诊断为氧中毒先兆,立即采取减压。减压开始,病人双手狠抓颈部,面部抽搐,口吐白沫,双眼上翻呈强直性角弓反张,全身痉挛性抽搐。用2.5min减压完毕。在常压下,病人表现仍如前。两肺满布干、湿性罗音。当即肌注山梗茶素3mg,经吸痰等处理后3min抽搐渐停,5min神志恢复。检查：极度软弱嗜睡,面色苍白,盗汗,头昏,心率146次／min,两肺罗音消失,尿失禁,次日除乏力外,无任何阳性体征。第3天进行脑电图检查发现：基本频率为5～10周／秒a波,波幅低,二侧对称,调幅差,视反应存在,有多量低幅快波夹入各导联。描记中各导联均可见到多量20～70微伏左右4～6周／秒θ波呈短至长程出现,有的为散在出现,并可见到极少量δ波。深呼吸时慢波增多。结论：脑电图中度异常。
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