舌及口底鳞癌治疗分析

目的探讨舌及口底鳞癌淋巴转移的手术时机与方式对预后的影响。方法舌及口底鳞癌67例，非手术组12例(为cN2-3患者)，手术组55例。cN028例行原发灶切除，其中23例行选择性颈淋巴清扫。27例cN1-3(cNl5例、cN2-3222例)行原发灶切除加根治性颈淋巴清扫，其中16例cN2-3行岛状肌皮瓣修复术；结果在34例患者中(cN2-3)，手术组5年生存率为54．55％(12／22)，非手术组5年生存率为41．67％(5／12)。28例cN0患者中，4例单纯癌肿切除者术后45～60天出现淋巴转移；23例行选择性颈淋巴结清扫术者，证实13例有隐匿性淋巴结转移，10例未见淋巴结转移。结论对cN0患者应尽早行选择性颈淋巴结清扫术。对多区域淋巴结或一个区域多个淋巴结转移的cN2-3患者，手术比非手术组的生存率更高，但后者对提高5年生存质量有一定作用。