惠州市结核分枝杆菌的耐药状况及原因分析

摘要:目的　探讨惠州市人群结核分枝杆菌耐药状况及其影响因素，为临床合理用药及结核病有效控制提供参考。方法　选取2013年5月-2014年4月期间某院门诊病人及惠城区、惠东县、惠阳县、博罗县、龙门县及惠州市大亚湾地区送检的痰标本进行培养，经培养阳性的结核分枝杆菌，采用 1%比例法进行一线抗结核用药（INH、RFP、EMB、SM）药敏试验，统计药敏结果并分析原因。结果　共收集1 248株阳性分枝杆菌，其中1 179株（94.47%）为结核分枝杆菌。1 179株结核分枝杆菌中，799株（67.77%）对4种抗结核病药均有敏感性，即总体耐药率为32.23%，单耐药率为11.96%，多耐药率为7.89%，耐多药率为12.38%；获得性耐药率明显高于初始耐药率；结核分支杆菌对4种抗结核药物的耐药率为INH（12.27%）＞RFP（8.04%）＞SM（7.31%）＞EMB（4.86%）。多因素Logistic回归分析显示，耐药的发生与户籍类型、抗结核治疗史有关（P均＜0.05）；耐多药的发生与年龄、性别、户籍类型、抗结核治疗史有关（P均＜0.05）。结论　惠州市人群结核分枝杆菌耐药率高，耐多药率高和获得性耐药率高，有必要加强抗结核药物耐药性的监测，指导临床合理用药，采取切实措施控制耐药结核的蔓延。

Prevalence and risk factors of drug resistant Mycobacterium tuberculosis in Huizhou City