DCD供肝肝移植术后早期急性肾损伤相关危险因素分析 |
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引用本文: | 王万里,李青山,周颖,王丽,沙焕臣,田敏,师建华,董健,刘学民,张晓刚,刘昌,于良,吕毅,王博.DCD供肝肝移植术后早期急性肾损伤相关危险因素分析[J].器官移植,2018(2). |
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作者姓名: | 王万里 李青山 周颖 王丽 沙焕臣 田敏 师建华 董健 刘学民 张晓刚 刘昌 于良 吕毅 王博 |
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作者单位: | 西安交通大学第一附属医院肝胆外科暨肝移植中心;巴中市中心医院普外二科; |
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摘 要: | 目的分析心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法回顾性分析184例DCD供肝肝移植供、受体资料。根据术后早期是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,并且对AKI组行AKI分期。比较两组一般资料和术前、术中、术后相关指标的差异。用Kaplan-Meier曲线分析非AKI组和AKI组不同分期累积存活率等预后情况。结果本研究纳入病例184例,术后早期发生AKI 68例(37.0%),其中AKI 1期31例,AKI 2期26例,AKI 3期11例,且发生多在术后3 d内。单因素分析结果显示术前白蛋白35 g/L、术前血清钠≤137 mmol/L、手术时间7.5 h、术中出血量3 000 m L、术中红细胞输注量15 U、术中尿量≤100 m L/h这6项指标为肝移植术后早期发生AKI的危险因素(均为P0.05)。Logistic多变量回归分析结果表明术中红细胞输注量15 U是肝移植术后早期发生AKI的独立危险因素比值比(OR)1.061,95%可信区间(CI)1.008~1.118,P=0.024]。Kaplan-Meier生存曲线结果表明随着AKI程度不断加重,其累积存活率逐渐降低,差异有统计学意义(均为P0.05)。结论肝移植患者术后早期AKI的发生率较高,且严重程度与受体的短期和长期预后密切相关,术中大量输注红细胞是AKI发生的独立危险因素。
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