| 摘 要： | 摘要：目的 了解２０１１－２０１２ 年杭州市儿童医院手足口病的流行病学特征、实验室检查特点,并分析重症手足口病的危险因素。方法 采用描述性流行病学方法,对２０１１－２０１２年杭州市儿童医院就诊的手足口病患者资料进行统计分析,比较轻症和重症手足口病患者的流行病学特点、实验室检查指标差异,最后应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选重症手足口病的危险因素。结果 ２０１１ 年１ 月～２０１２ 年１２ 月, 共报告手足口病２７０６ 例,＜ ３岁者占７０．２９％ （１９０２例）,男性１６２０ 例,女性１０８６ 例,轻症２１３８ 例,重症５６８ 例。２６５６例（９８．１５％）患者有不同程度的发热,平均持续２～３ｄ。与轻症患者比较,重症患者更易出现高热（犘＜０．０５）,胸片异常率更高（犘＜０．０５）,外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、Ｃ 反应蛋白、血糖、免疫球蛋白及补体Ｃ３水平也显著升高（犘＜０．０５）。细胞因子显示,重症患者急性期外周血ＩＦＮ γ、ＩＬ １０、ＩＬ ６ 水平较轻症患者显著升高（犘＜０．０５）。病原学检查显示, 重症组肠道病毒７１ 型（ＥＶ７１）感染阳性率更高（犘＜０．０５）。多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示,年龄＜ ３ 岁、居住在农村、高热（＞ ３９ ℃）、延迟就诊、白细胞升高、免疫球蛋白ＩｇＭ 升高、ＥＶ７１感染、ＩＬ ６水平升高这９个变量为重症手足口病的危险因素。结论 杭州市手足口病的发生存在明显的年龄、性别、地区差异,ＣＡ１６和ＥＶ７１感染同时存在,但重症患者以ＥＶ７１感染为主。年龄＜ ３岁、居住在农村、高热（＞ ３９ ℃）、延迟就诊、白细胞升高、免疫球蛋白ＩｇＭ 升高、ＥＶ７１感染、ＩＬ ６水平升高这９个变量为重症手足口病的危险因素,早期识别这些危险因素有助于疾病治疗。关键词：手足口病;流行病学特征;重症;ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析中图分类号：Ｒ５１２．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０６ ０４１９ ０５
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