慢性心力衰竭社区规范化管理及实施效果评价

探讨慢性心力衰竭(CHF)的社区规范化管理方法及实施效果,为慢性疾病的社区管理提供实践支持。在桐乡市内选取4个相似的社区,随机分为干预组和对照组。对照组仅做好健康信息网络登记和随访工作,干预组对CHF患者及社区居民进行统一的规范性管理,进行为期2年的随访研究。比较两组CHF患者患病率住院率、死亡率及规范化服药率,在研究初始及结束后采用明尼苏达中文版心力衰竭生活质量量表(LiHFe)评定CHF患者的生活质量。结果显示,干预组CHF患病率、住院率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2=53.66、73.44,P=0.001),干预组死亡率低于对照组,差异无统计学意义(χ2=3.03、P=0.064);规范性服药率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=41.40,P=0.001)。研究初始,干预组、对照组LiHFe得分分别为(52.68±14.32)分、(53.25±12.45)分,差异无统计学意义(t=0.41,P=0.06)。研究结束时,干预组LiHFe得分(32.06±8.40)低于对照组(61.27±10.23)分,差异有统计学意义(t=30.23,P=0.007 6);与研究初始比较,干预组LiHFe得分降低,差异有统计学意义(t=16.8,P0.01),对照组LiHFe得分增高,差异有统计学意义(t=0.688,P=0.007 0)。通过实施规范化的社区CHF管理,提高社区及医院医生的理论水平和患者自我保护及健康意识,降低CHF的患病率、再住院率和死亡率,具有较高的治疗康复效果和卫生经济学效率,对CHF乃至其他慢性疾病的社区规范化管理具有一定的指导和借鉴意义。