| 摘 要： | 摘要：目的 比较结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测技术（简称ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ）和达安实时定量ＰＣＲ检测肺泡灌洗液中的结核杆菌ＤＮＡ 对肺结核的诊断和卫生经济学价值。方法 招募２０１４年３月～２０１５年１１月进入第四军医大学西京医院就诊的疑似肺结核的连续病例１１２例,收集肺泡灌洗液样本同时进行抗酸染色、ＭＧＩＴ９６０液体培养和药敏试验、ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 和达安实时定量ＰＣＲ 检测。结果 １１２例纳入的研究对象中经培养确诊的肺结核患者有５３例,疑似的肺结核患者１５例,非结核患者４４例。以ＭＧＩＴ９６０液体培养为金标准,Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ＲＩＦ 与达安实时定量ＰＣＲ 的灵敏度差异无统计学意义（９８．１１％ 狏狊９０．５７％,犘＝０．２０５）,两者的灵敏度均高于抗酸染色灵敏度５８．４９％ （犘＜０．００１）;而若以临床诊断为参考标准,ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ的灵敏度则高于达安实时定量ＰＣＲ,且差异有统计学意义（犘＝０．０４５）。而抗酸染色、达安实时定量ＰＣＲ 和ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 的特异性分别为９９．７３％、８８．６４％ 和９５．４５％,差异无统计学意义（犘＝０．１８４）。进行成本 效果分析,每检出１例肺结核行１次ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 的费用为１０３３．８５元,远远高于达安实时定量ＰＣＲ 费用１９６．４９元。结论 ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ灵敏度高,操作更加简便快速且易于开展,并能同时检测利福平耐药性,可作为检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌ＤＮＡ 的首选方法。但达安实时定量ＰＣＲ 的检测成本较低,更加适用于低收入人群。关键词：肺泡灌洗液;ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ;实时定量ＰＣＲ;灵敏度;特异性;成本中图分类号：Ｒ３３０．２４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０６ ０４３７ ０５
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