两种实时定量ＰＣＲ 技术检测肺泡灌洗液中

摘要：目的　比较结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测技术（简称ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ）和达安实时定量ＰＣＲ 检测肺泡灌洗液中的结核杆菌ＤＮＡ 对肺结核的诊断和卫生经济学价值。方法　招募２０１４年３月～２０１５年 １１月进入第四军医大学西京医院就诊的疑似肺结核的连续病例１１２例，收集肺泡灌洗液样本同时进行抗酸 染色、ＭＧＩＴ９６０液体培养和药敏试验、ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 和达安实时定量ＰＣＲ 检测。结果　１１２例纳入的 研究对象中经培养确诊的肺结核患者有５３例，疑似的肺结核患者１５例，非结核患者４４例。以ＭＧＩＴ９６０ 液体培养为金标准，Ｘｐｅｒｔ ＭＴＢ／ＲＩＦ 与达安实时定量ＰＣＲ 的灵敏度差异无统计学意义（９８．１１％ 狏狊 ９０．５７％，犘＝０．２０５），两者的灵敏度均高于抗酸染色灵敏度５８．４９％ （犘＜０．００１）；而若以临床诊断为参考 标准，ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ的灵敏度则高于达安实时定量ＰＣＲ，且差异有统计学意义（犘＝０．０４５）。而抗酸染 色、达安实时定量ＰＣＲ 和ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 的特异性分别为９９．７３％、８８．６４％ 和９５．４５％，差异无统计学 意义（犘＝０．１８４）。进行成本 效果分析，每检出１例肺结核行１次ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ 的费用为１０３３．８５元， 远远高于达安实时定量ＰＣＲ 费用１９６．４９元。结论　ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ灵敏度高，操作更加简便快速且易于 开展，并能同时检测利福平耐药性，可作为检测肺泡灌洗液中结核分枝杆菌ＤＮＡ 的首选方法。但达安实 时定量ＰＣＲ 的检测成本较低，更加适用于低收入人群。 关键词：肺泡灌洗液；ＸｐｅｒｔＭＴＢ／ＲＩＦ；实时定量ＰＣＲ；灵敏度；特异性；成本 中图分类号：Ｒ３３０．２４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０６ ０４３７ ０５