不同部位起搏对三度房室传导阻滞犬急性血流动力学的影响

目的探讨有心室心尖部(RVa)、左心室心尖部(LVa)和双心室(BiV)等不同部位起搏对三度房室传导阻滞犬急性血流动力学的影响。方法选取成年健康犬15只,行房室结射频消融制作三度房室传导阻滞犬模型。之后经股动静脉分别置入心室起搏电极并进行RVa、LVa、BiV 3个部位起搏,对心电图及血流动力学改变进行记录比较。不同位点起搏之间及与起搏前水平比较采用单变量双因素方差分析,组间采用Bonferroni法进行比较。结果 RVa、LVa、BiV 3个部位起搏下的QRS波宽度(QRSd)分别为(93±8)ms、(95±8)ms、(74±9)ms,其中以BiV起搏下最短(F=6.601,P0.001)。LVdp/dtmax分别(5.0±0.7)mmHg/ms、(5.9±0.5)mmHg/ms、(6.1±1.5)mmHg/ms,其中LVa及BiV起搏时均高于RVa起搏(F=4.798,P=0.001)。结论与RVa起搏相比,BiV起搏能够提高心室同步性,改善左心室收缩功能;LVa起搏下虽然心室同步性与RVa起搏无差别,但仍能够改善左心室功能。