心房颤动致心力衰竭的发生机制及处理

心房颤动是急诊最常处理的心律失常。房颤可引起心力衰竭、脑卒中,甚至猝死,是严重影响公众的健康问题。房颤患者引起心肌损伤的机制包括房颤快速室率、心脏交感神经激活剂及房颤诱发的心肌细胞凋亡。对于急诊的房颤患者,抗凝治疗应放在首位,其次是控制室率和转复窦律。如发作时间在48 h内或食道超声心动图已排除左房附壁血栓时,应该首选转复窦律的治疗方法。对于房颤发作时有致命性血流动力学不稳定时,应该行紧急电复律,不管房颤的持续时间长短。