老年人肺栓塞18例临床分析

目的 探讨老年人肺栓塞的临床特点及治疗措施。方法 对2002年3月至2004年3月间确诊的18例老年人肺栓塞患者的临床表现、辅助检查、治疗方法进行分析。结果 18例中男12例、女6例，年龄在60～80岁，平均68．5岁。病因中风心病及冠心病合并房颤各5例，占55．6％，下肢静脉炎或下肢静脉曲张共8例，占44．4％。卧床及房颤为其主要诱因。除4例大面积肺栓塞在人院2～3h内死亡外，其他14例胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、胸闷等临床症状均不典型。血气分析示低氧血症17例，占94．4％。X线胸片肺纹理稀疏、模糊者共9例，占50％。心电图符合肺栓塞13例，占72．2％。增强螺旋CT检查10例中9例有肺动脉或其分支有充盈缺损等，占90％。多普勒血管超声探查6例中5例有血栓，占83．3％。4例应用尿激酶溶栓治疗，18例给予低分子肝素、华法林治疗3～4周，疗效较好。结论 ①老年人肺栓塞临床表现及实验室检查缺乏特异性，易造成误诊、漏诊。②冠心病、风心病合并房颤、下肢静脉炎或静脉曲张等是其常见病因。③心电图、血气分析、血管超声探查、胸片、螺旋CT等对确诊有重要作用。除大面积肺栓塞需紧急手术或介入治疗外，药物如尿激酶、低分子肝素、华法林等仍然是主要治疗手段。