纸样胎致产后大出血1例

患者,女,26岁。3年前顺产一女,健在。因孕38周于2001年8月19日入院待产。妇查:宫底高34cm,腹围绕72cm,胎儿头位。阴道壁光滑通畅,宫口未开,胎膜未破。B超提示单胎妊娠,胎盘附着于子宫左前壁。入院两天后顺产一男婴,胎儿娩出后20分钟胎盘娩出,胎盘及胎膜完整,阴道流血较少,未进行清宫。胎盘娩出后4小时,产妇阴道流血达900ml,妇查:软产道光滑无裂伤,侧切口无活动性出血。B超报告:子宫后壁增厚,有组织附着,内有强回声区。考虑为①凝血块,②附胎盘,③双胎妊娠的纸样胎。即行清宫:在了宫后壁触到一胎盘,部分与子宫壁粘连,剥离取出后见胎盘约4cm×5cm大小,胎盘及胎膜完整,剖开后可见一被压扁的死胎。清宫后阴道流血停止,子宫正常复位,一周后痊愈出院.