氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于老年髋关节手术患者术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于老年髋关节手术患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）的有效性和安全性。方法65岁以上择期髋关节手术患者90例，均采用腰-硬联合麻醉，术后行PCIA，并根据不同的用药方法随机分为A、B、C3组，每组30例。A组：芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml；B组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼0．8mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml；C组：氟比洛芬酯200mg＋芬太尼0．6mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml。PCIA方式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5ml／次），锁定时间15min。采用视觉模拟（visual analogue scales，VAS）评分评估24h内的镇痛效果，分别记录术后2、4、8、12、24h患者对镇痛效果的总体满意度以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果患者均获得较好的镇痛效果。3组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05），按压次数无明显差异；随访观察A、B组恶心、嗜睡等不良反应发生率明显高于C组（P〈0．05）；镇痛期间A组发生呼吸抑制2例。结论相对于单独应用芬太尼，氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼应用于老年患者术后静脉镇痛效果相同，可明显减少芬太尼的用量，且不良反应的发生率低。