新生儿缺氧缺血性脑病预后和护理

目的 探讨影响新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的相关因素,为改善HIE预后提供理论依据.方法 纳入185例HIE患儿,动态追踪随访18个月,用Gesell发育量表调查患儿的生长发育情况.无临床症状、Gesell评分≥80分者为正常组（139例） 死亡、脑瘫、癫痫、Gesell评分＜80分者为预后不良组（46例）.采集性别、胎龄、出生时Apgar评分等临床资料,层组间单因素分析比较采用卡方分析,多因素Logistic回归比较两组暴露因素.结果 （1）单因素分析显示：两组在胎龄、新生儿10分钟Apgar评分、分娩方式、1周时临床分度、1周时影像学分度、合并颅内出血、颅内高压、系统训练干预方面的构成比有显著统计学差异,P＜0.01.（2）多因素Logistic回归分析进入模型的变量是10分钟Apgar评分（OR=0.125,95%CI：0.047-0.331,P=0.000）、1周时影像学分度（OR=3.714,95%CI：2.125-6.490,P=0.000）和系统训练干预（OR=0.570,95%CI：0.375-0.866,P=0.008）.模型判断预后的敏感性69.6%,特异性87.8%,Kappa=0.561,P=0.070.结论 1周时影像学分度和新生儿10分钟Apgar评分是评估预后的独立指标,早期系统训练干预可改善预后.