中山市古镇社区人群慢性病综合防治效果评价

目的 评价中山市古镇社区人群慢性非传染性疾病(慢性病)综合防治的效果，探讨农村社区开展慢性病综合防治的工作模式。方法 1997年12月-1998年5月分别采用随机整群抽样和三阶段固定样本随机抽样方法抽取中山市古镇社区6920名20～74岁常住居民进行了慢性病的基线调查和KAP问卷调查，随后对全镇6．3万人口采取了以社区为基础的慢性病综合干预(内容包括高血压管理、控烟、全民健身运动、全民爱国卫生运动、合理膳食及糖尿病管理)、监测和评价活动。结果 (1)1997～2002年人群高血压防治及控烟、全民健身运动等方面的知识水平和健康行为有上升趋势(P＜0．01)；(2)全社区人群高血压的患病率由1998年的16．99％下降到2000年的15．16％和2002年的13．48％；(3)高血压的管理率和控制率均呈逐年上升趋势，分别由1997年的25．66％、4.43％上升到2002年的80．50％、45．80％，差异均具有显著性意义(P＜0．01)；(4)社区人群脑卒中的发病率和死亡率呈逐年下降的趋势，分别由1997年的136．90／10万和93．63／10万下降到2002年的115．83／10万和69．90／10万，6年来分别减少了21．07／10万和23．73／10万(P＜0．05)；(5)1997～2002年居民死因谱及潜在寿命损失(PYLL)分析表明：居民的主要死因仍然是心脑血管病、恶性肿瘤、COPD、损伤和中毒，而造成早死的主要死因是损伤中毒。结论 以社区为基础的慢性病综合防治是有效的。研究总结并提出了以社区力量为主导、健康教育与健康促进为中心内容、基层医生对人群进行高血压及慢性病危险因素筛查为起点，高血压患者分级管理为主要内容的既充分体现全人群策略，又能体现高危人群、患者策略的防治工作模式和操作规范。