心房扑动1:1房室传导的病因分析(摘要)

目的：总结分析心房扑动（房扑）出现1：1房室传导的病因，并对其发作的电生理特点与治疗进行评价。资料与方法：4例病人，均为男性，年龄35（3岁。3例有晕厥发作史。所有患者均有心室率达282（18次／分的宽QRS心动过速心电图记录。所有患者住院期间记录到房扑2：1房室传导心电图。1例患者平素心电图示预激综合症，住院期间曾发作房扑2：1房室传导转化为1：1房室传导，立即予心脏直流同步电复律。其余3例患者平素心电图正常，1例房扑2：1房室传导发作过程中，予以普罗帕酮静推转律，出现房扑周期逐渐延长，进而出现房扑1：1下传，立即予直流同步电转律。其余2例住院期间未记录到房扑1：1房室传导图形。4例患者均进行常规心内电生理检查。结果：4例患者均为峡部依赖性典型房扑，并成功行三尖瓣环－下腔静脉间峡部线性消融根治。预激综合症患者同时存在左侧壁旁路成功消融。其余3例患者房室结不应期短。其中住院期间未记录到房扑1：1房室传导的2例病人，予以高位右房260次／分的刺激可见房室1：1下传，而且QRS波群形态与病人心室率达282（18次／分的宽QRS心动过速图形一致，间接证实病人宽QRS心动过速为房扑1：1房室传导。消融后随访病人无心动过速复发。结论：房扑伴1：1房室传导一般可以见于三种情况①房扑伴预综合症病人，房扑延旁道1：1下传。②病人房室结不应期较短，可以产生房室1：1下传。③房扑药物转律时，则于药物延长了房扑周长，反而造成房扑周长与房室结不应期相匹配，从而导致1：1房室传导。导管射频消融术是根治这种出现1：1房室传导房扑的首选方法。