Cushing综合征的临床特点与诊断分析

【目的】分析Cushing综合征各种病因的临床特征，评估诊断和病因鉴别诊断的方法和效率。【方法】回顾分析我院1996年～2006年住院经临床和病理确诊为Cushing综合征的154例病例的临床资料和实验室检查资料。【结果】85％左右的病人有典型的Cushing外貌，肾上腺腺瘤占33．8％，其中85％为育龄女性。约半数病人出现低血钾和糖尿病。血糖异常、高血压及高脂血症的发生率分别为68．7％、72．6％和67．6％。Cushing综合征诊断的敏感性从高到低依次为不被午夜1mg地塞米松抑制、24h尿游离皮质醇升高、血皮质醇昼夜节律消失、清晨血皮质醇升高。在Cushing病和肾上腺腺瘤的鉴别诊断中，8mg地塞米松抑制试验的特异性和敏感性分别为86．8％和90．8％，ACTH的特异性和敏感性分别为97．2％％和65．1％。【结论】本组病例肾上腺腺瘤比例高，糖尿病发生率高。结合ACTH检测，8mg地塞米松抑制试验以及影像学检查，方可对Cushing综合征的病因进行准确的鉴别诊断。