镇痛药物的选择

疼痛的类型 （1）剧烈的疼痛：它通常是和损伤、外科手术以及外伤密切联系的，在这类疼痛中患者期望伤害消除或者外科手术伤口痊愈后能够康复；（2）慢性或持续性疼痛：持续时间超过正常的治愈时间（虽然它们通常和外伤没有关系），并且通常是典型的疼痛持续时间在6个月以上，持续性是它最明显的特征。慢性下背部疼痛（Chronic lower backpain）、关节痛、肌痛是常见的例子。疼痛通常很难区分，并且通常不能揭示疼痛的根本原因。重复的慢性疼痛对身体的刺激改变了身体对痛感的反应，使疼痛信号更快和更强烈地被传递。这一种类的疼痛耗尽了患者自身的疼痛阻滞物质，比如去甲肾上腺素和5-羟色胺；（3）神经性疼痛：通常是由于中枢神经或者外周神经的损伤引起。糖尿病也会导致神经性疼痛；而疱疹的神经痛、胸廓切开术疼痛综合征、三叉神经痛是另外的例子。