氢氟酸烧伤78例的治疗体会

目的：总结氢氟酸烧伤的治疗经验。方法：对我院2005年1月-2011年3月收治的78例氢氟酸烧伤患者，采取综合治疗措施。入院时有氟中毒和低钙血症者，专建一条静脉通道用于补充钙剂，根据血钙和临床表现的变化调整补钙的量和速度。伴中、重度吸入性损伤者，入院后1h内行气管切开，保持气道通畅；吸高浓度氧1～2h；对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，行呼吸机机械通气；用25g/L葡萄糖酸钙雾化吸入，减轻氟离子的损害。加强对心、肾、胃肠道等脏器功能的保护。小面积Ⅱ度烧伤创面，行钙离子直流电透析治疗；对Ⅲ度创面和面积较大的深Ⅱ度创面，入院后1—6h切（削）痂，减少氟离子的吸收；对经过大量补钙等治疗而中毒症状、低钙血症仍严重者，果断手术切痂。对烧伤的眼进行冲洗，用10g／L葡萄糖酸钙溶液和抗生素眼液滴眼。结果：19例患者行切（削）痂植皮术，移植皮片100％成活，创面于植皮术后10—14d愈合。双眼失明1例，右眼失明1例（2例患者入院时受伤眼睛已失明）。治愈76例，治愈率97．4％，平均住院时间17．5d。2例分别于入院后6h、9h因氟中毒、严重低钙血症和ARDS而死亡。结论：在严密血钙监测下早期大剂量补钙、尽早切痂、钙离子直流电透析、及时气管切开、呼吸机机械通气等综合治疗措施，能有效提高氢氟酸烧伤的治愈率。