手部严重组织缺损急诊显微外科修复与一期功能重建

目的]探讨手部严重组织缺损急诊修复与功能重建的方法。方法]在急诊时采用自行设计的皮瓣、组织瓣对拇指（或2～3指）合并虎口、手背、手掌大面积皮肤缺损采用第2（2～3）足趾携带踝前皮瓣、足背扩大皮瓣，行拇（2～3）指再造、虎口开大成形及手掌、手背或手前臂大面积皮肤缺损修复15例及第2足趾或拇甲瓣加组合皮瓣移植再造拇指及同时修复虎口、手背、手掌或前臂皮肤缺损252例；手掌尺侧、手掌尺腕侧骨骼与肌肉缺损或合并前臂大面积皮肤缺损采用巨大胸脐皮瓣或携带腹直肌的胸脐皮瓣修复与重建372例；全手脱套伤皮肤缺损的修复采用吻合肩胛下血管的肩胛侧胸联合皮瓣，用侧胸皮瓣覆盖手背创面，肩胛部皮瓣覆盖手部掌侧创面，缝成袋状完全能包裹手部或手部合并前臂创面18例。结果]本组吻合血管的游离皮瓣、组织瓣有7例发生血管危象，经探查与重新吻合后均成活。术后伤口一期愈合619例，38例二期愈合。随访1—15年，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定，结果属优340例，良228例，可65例，差24例，优良率86．5％。结论]手部严重组织缺损急诊采用显微外科技术修复与一期功能重建能获得较好的效果。

Emergency microsurgery repair and one stage functional restoration in treatment of severe tissue defect of the hand