腹腔镜胆囊切除术中结石落入腹腔的原因分析及处理

目的：探讨LC术中结石落入腹腔造成腹腔结石残留的原因，预防措施及处理方法。方法：对1995年5月-2001年5月所施行的2400例LC术中发生结石落入腹腔的156例进行回顾性分析。结果：2400例LC中，结石落入腹腔156例，其发生率约为6.5%，随访1-6年，1例病人术后出现轻微腹痛，1月后腹痛消失；1例术后第3天出现低热，腹部不适，B超发现胆囊窝少量积液，有一粒结石残留，1周后出院，随访3月胗感腹痛，本组无腹腔感染，窦道形成，结论：胆囊被电凝钩分破或胆囊被有齿抓钳抓破。慢性萎缩性胆囊炎行胆囊大部切除时胆囊管胆囊侧钛夹脱落，自氍孔取出胆囊时胆囊被挤破是结石落入腹腔的原因，LC术中采用各种方法取尽落入腹腔的结石是预防腹腔结石残留的主要措施。LC术中未能全部取出的结石是细小结石或结石碎片，不必中转开腹取石，术后应密切观察随访，如落入腹腔的结石过大或数量过多。腹腔镜下无法找到时，应扩大主操作孔至2-3cm，伸入手指在腹腔镜下寻找结石，直至取尽结石。

REASONS AND TREATMENT OF GALLSTONE RETAINED IN PERITONEAL CAVITY DURING LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY