血清脑钠素水平对儿童肺炎心力衰竭诊断价值的研究

目的探讨血清脑钠素水平对儿童肺炎心力衰竭的诊断价值。方法将65例肺炎伴有呼吸困难的惠儿分为3组：轻型肺炎纽（20例），重症肺炎无器质性心脏病组（20例）和重症肺炎合并器质性心脏病组（25例）。同期门诊健康体检儿童15例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清脑钠素水平，同时测定血肌钙蛋白I水平，超声心动图检测左室射血分数（LVEF）。结果4组对象的脑钠素水平间差别有统计学意义（P〈0.05）。重症肺炎合并器质性心脏病组脑钠素水平与对照组、轻型肺炎组和重症肺炎无器质性心脏病组比较，差别均有统计学意义（X^2值分别为22.18、25.39和12.29，P〈0.05）。重症肺炎合并器质性心脏病组血肌钙蛋白I水平与对照组、轻型肺炎组和重症肺炎无器质性心脏病组比较，差别均有统计学意义（X^2值分别为11.39、19.90和13.38，P〈0.05）。重症肺炎无器质性心脏病组与轻型肺炎组、对照组比较，血肌钙蛋白I水平和LVEF间差异无统计学意义（P〉0.05）。脑钠素对心源性呼吸困难鉴别诊断的运动员作业特征（ROC）曲线下面积为0.858（P〈0.05），各项诊断指标均明显优于血肌钙蛋白I、LVEF。结论血清脑钠素水平可反映肺炎患儿心功能变化，重症肺炎无心脏病患儿虽有呼吸困难，但心功能尚在代偿范围之内，LVEF无明显下降，血肌钙蛋白I呈阴性；血清脑钠素诊断价值优于血肌钙蛋白I、LVEF，为判断儿童肺炎心力衰竭客观而可靠的指标。

Value of Serum Brain Natriuretic Peptide Change in Diagnosing Children's Pneumonia Complicated by Heart Failure