经肛门Soave巨结肠根治术72例

【目的】介绍经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠的手术方式并评价疗效。【方法】应用经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠患儿72例，手术年龄21～90d，体重2．7～4．5kg。术中俯卧位，直接在会阴部，牵引线牵开肛门，于齿状线上0．5cm环行切开直肠黏膜，下拖并向上分离直肠黏膜约4～5cm，约达腹内直肠游离处，肛门处环行切开翻转脱出直肠鞘，逐步向上游离肠壁周围筋膜及血管直到拖出至扩张段以上正常肠管，近端结肠切缘与直肠黏膜齿状线上切缘吻合。【结果】72例巨结肠中60倒手术一次成功，12倒出现并发症，其中小肠结肠炎4例，术后肠梗阻1例，直肠肌鞘感染1例，肛周糜烂6例，均经治疗痊愈出院。【结论】经肛门改良Soave一期根治具有手术打击小，出血少，术后恢复快。新生儿及小婴儿巨结肠采用此方法安全可行，可推广应用。