难治性癫痫的外科治疗

目的 总结难治性癫痫外科治疗的术前致痫灶定侧与定位、术中致痫灶定位和多种手术方式的组合选择。方法 回顾性分析162例难治性癫痫患者的术后随访结果。所有患者术前均经神经电生理检查和影像学检查，其中有16例还行发作间期单光子发射计算体层摄影（SPECT），5例行正电子发射断层摄影（PET）。所有病例均在皮层脑电监护系统（EcoG）及深部电极监测下行手术。手术方式以切除致痫灶为主。结果 46例患者术后癫痫发作完全消失，73例发作显著改善．22例改善较好，15例改善较差，6例发作无改善，同时提示在难治性癫痫中，颞叶癫痫手术总体效果最好，额叶或其他局灶性癫痫次之，多灶性及广泛性癫痫总体效果比前两类差。结论 外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法，但手术前应准确定位致痫灶，并选择适当的手术方式。