胆管癌误诊为原发性硬化性胆管炎2例

1病例报告 例1：女，56岁。1999—07因皮肤黄染、间歇性上腹胀痛、全身乏力、消瘦就诊。查血清总胆红索（Tbil）123．2μmol／L，其中直接胆红索（Dbil）80．1μmol／L，谷丙转氨酶（ALT）873U／L。超声检查示胆管普遍狭窄，未见结石。行经内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）检查示肝内外胆管不规则缩窄，呈弥漫性串珠样带状狭窄改变。诊断为原发性硬化性胆管炎（PSC）。给予支持、免疫抑制剂及消炎利胆治疗14d，Tbil下降，改口服激素治疗。1个月后，患者突然出现剧烈上腹痛，CT提示为胆管癌，胆管镜取活检病理证实。