脑血管损害急性期的治疗

本文就脑血管损害中的脑出血和脑梗塞急性期的治疗加以叙述,并谈谈有关急性期治疗上的某些争议问题。脑血管损害发病时的处理脑血管损害急性期治疗的根本原则是;第一,确保呼吸循环机能,减轻脑水肿,去除颅内高压,纠正脑循环代谢障碍;第二,预防和治疗合并症,维持良好的全身状态。1.确保气道通畅这是最重要的,必须迅速进行。如果持续低氧血症,可使脑组织损害加重而促进脑水肿。高度意识障碍时引起舌根下沉、误咽的危险性很大。如这些引起气道闭塞,可导致低氧血症。为了确保气道通畅,可使头部后屈伸展,将下颚推向前上方,使之开口(三通道动作)。高度意识障碍无咽反射时,插入气管导管。有唾液和痰潴留时,用内拉通氏导管等吸引。因呕吐而误咽的危险性大时,取麻痹侧肢体向上的侧卧位或半腹卧位。在确保气道通畅的情况下用氧罩或鼻导管等,吸氧2～3L。