改进产前地中海贫血预防控制项目管理流程的效果评价

〔摘 要〕 目的：探讨改进地中海贫血预防控制项目管理流程对提高地中海贫血产前初筛完成率，降低严重地中海贫血儿出生的影响。方法：选取 2018 年 1 月至 12 月（改进地中海贫血预防控制项目管理流程前）在深圳市第二人民医院初次产检行地中海贫血产前筛查的夫妇设为对照组，2019 年 1 月至 12 月（改进地中海贫血预防控制项目管理流程后）在深圳市第二人民医院初次产检行产前地中海贫血筛查的夫妇设为观察组。对照组夫妇首次产检常规按照深圳市地中海贫血预防控制项目管理流程执行地中海贫血初筛：行双方血常规检查，有一方或双方的平均红细胞体积（MCV）和（或）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）异常，需双方再次返院进行血红蛋白电泳分析，若双方血常规的 MCV 和 MCH 均无异常，则地中海贫血初筛正常完成；观察组实施改进后的地中海贫血初筛流程：在夫妇进行血常规采血的同时，两人各多抽取一管血留作备用，若一方或双方的 MCV 或（和）MCH 异常，可立即进行双方血红蛋白电泳分析，若双方血常规的 MCV 和 MCH 无异常，则地中海贫血初筛正常完成，预留血样丢弃或告知孕妇夫妻可用作其他检验项目。比较两组夫妇血常规异常率、后续 1 个月内血红蛋白电泳分析检测率、地中海贫血初筛完成率、分娩孕前未诊断的中重型地中海贫血患儿情况等，评价改进产前地中海贫血预防控制项目管理流程的效果。结果：最终观察组纳入 2851 对夫妇，对照组纳入 3012 对夫妇。对照组夫妇的产前初筛完成率为 90.11 %，观察组夫妇为99.93 %，高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组血常规异常夫妇的血红蛋白分析率为 67.54 %，观察组为 100.00 %，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。对照组分娩 1 例中重型 α 地中海贫血患儿，且孕妇在分娩孕前未诊断，观察组则无；两组均不存在中重型 β 地中海贫血患儿。结论：改进地中海贫血预防控制项目管理流程可有效提高血红蛋白电泳分析检测率和地中海贫血产前初筛完成率，有利于降低严重地中海贫血儿数量。

Evaluation on the Effect of Improving the Management Process of Prenatal Thalassemia Prevention andControl Project