| 摘 要： | 探讨乙肝肝硬化继发小肝癌应用磁共振成像和多排螺旋计算机断层扫描检查的诊断价值。2017年5月—2018年3月,乙肝肝硬化背景小肝癌患者80例,病灶104个,均经病理检查确诊。按照病灶直径大小分为小肝癌组(1～3 cm)和微小肝癌组(1 cm)。其中小肝癌组病灶70个,微小肝癌组病灶34个,均予以核磁共振成像检查和多排螺旋计算机断层扫描,比较2种检查方法的检出准确性,通过绘制ROC曲线,分析小肝癌病灶应用2种检查方法的诊断效能。观察小肝癌/微小肝癌的多排螺旋CT及MRI的表观特征。结果显示,小肝癌病灶70个,CT扫描检出病灶53个(75.7%),MRI检出病灶67个(95.7%),MRI的小肝癌病灶检出率显著高于CT(P0.05);微小肝癌病灶34个,CT检出病灶22个(64.7%),MRI检出病灶32个(94.1%),MRI的微小肝癌病灶检出率显著高于CT,差异有统计学意义(P0.05)。CT扫描小肝癌组时,检出率最低为CT平扫(60.0%),检出率最高为CT动脉期(72.9%);MRI检查时,检出率最高者为LAVA动脉期(88.6%);微小肝癌组MRI病灶检出率最低为LAVA平衡期(52.9%),检出率最高为LAVA动脉期(85.3%),CT检查微小肝癌组检出率最低为CT平扫(38.2%),差异有统计学意义(P0.05)。CT平扫主要为低密度病灶,其中小肝癌21个,微小肝癌8个,二者均未见高密度病灶;CT动脉期主要为高密度病灶,其中小肝癌44个,微小肝癌10个;门静脉期主要为低密度病灶,其中小肝癌40个,微小肝癌10个;平衡期主要为低密度病灶,其中小肝癌43个,微小肝癌13个;MRI T2WI序列主要为高信号病灶,其中小肝癌56个,微小肝癌27个,未见低信号病灶;DWI序列主要为高信号病灶,其中小肝癌56个,微小肝癌26个;IN-PHASE序列主要为低信号病灶,其中小肝癌49个,微小肝癌16个;OUT-PHASE序列主要为低信号病灶,其中小肝癌46个,微小肝癌15个;LAVA平扫主要为低信号病灶,其中小肝癌49个,微小肝癌16个;动脉期主要为高信号病灶,其中小肝癌50个,微小肝癌25个;门静脉期主要为低信号病灶,其中小肝癌47个,微小肝癌20个;平衡期主要为低信号病灶,其中小肝癌51个,微小肝癌14个。结果表明,微小肝癌及小肝癌进行MRI检查的检出准确性更高,其中MRI容积快速三维成像动脉期对小肝癌的检查准确性最高。
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