桡骨远端关节内骨折保守与手术治疗的对比观察

目的：观察保守与手术治疗对桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法：将143例桡骨远端关节内骨折患者随机分为2组，保守组采用闭合复位；手术组根据患者骨折块的移位情况选择手术入组。2组分别获得8～20月随访（平均12月）。采用改良修正的Green和O’Brien评定方法对腕部进行功能评估。结果：手术治疗组优22例，良20例，中19例，差11例。保守治疗组优15例，良21例，中22例，差12例。2组总体疗效无明显区别；根据GREEN和O’BRIEN评定方法，结果显示：桡骨远端关节内骨折C1、C2型手术组和保守治疗组疗效比较，差异无显著性意义（P〉0．05），B2、B3型骨折手术组疗效优于保守组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：对于B2、B3型关节内骨折，稳定的内固定，配合早期腕关节活动，多能取得较好的疗效，但对于复杂的关节内骨折，无论手术或保守治疗都不可避免腕部功能恢复较差的结果，对于B2、B3型骨折建议早期手术治疗，以便早期活动，对于C1、C2型骨折宜行保守治疗。