毛德西辨治胸痹心痛经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）属于中医学“胸痹心痛”范畴，现代医学一致认为胸痹心痛的基本病机为本虚标实，虚证多为心气亏虚、胸阳不振，实证多认为血瘀、痰湿、气滞、寒凝等。毛德西教授在本虚标实理论基础上，结合当代时代特色及临床经验，对本虚标实理论进行进一步阐发，认为气阴亏虚是胸痹心痛的根本病机。毛德西教授临床以生脉散为基础方加减治疗该病，对气阴亏虚明显者，予自拟益气养阴汤方治疗。毛德西教授认为，血瘀是胸痹心痛始终存在的病理状态，活血化瘀是临床治疗胸痹心痛需要贯穿始终的治法，临床以冠心二号方加减治疗。痰浊是胸痹心痛另外一个重要的标实证候，且在当代呈增多趋势，是当代胸痹心痛的特色之一，临床中以大补心汤加减治疗。此外，寒凝心脉也是常见证型之一，毛德西教授喜用芳香温通药物治疗，临床常以宽胸丸加减。水饮内停是毛德西教授对胸痹心痛“阴弦”病机的进一步发挥，认为“阴弦”主要是水饮内停为患，临床中以苓桂术甘汤加减治之，病情严重者合真武汤加减治疗。临床中证型单一者少见，往往为复合证型，辨证论治时需把握本虚标实的偏重。