褚玉霞运用桂枝茯苓丸临证思辨录

褚玉霞教授，国家级名老中医药专家传承工作室指导老师，从事中医妇科医疗、教学、科研工作50余载，临床灵活选方，善于使用经方诊治妇科经、带、胎、产病及各种疑难杂症，有较深的造诣。经方桂枝茯苓丸出自张机（字仲景）《金匮要略·妇人妊娠病脉证病治》：“妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐之上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”该方由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁及芍药组成，方中桂枝温通经络，化滞行瘀；牡丹皮能清热凉血、活血化瘀；桃仁活血化瘀、破恶血；赤芍活血养血、消不伤正；茯苓健脾渗湿，以资化源；具有活血化瘀、消癥散结之功。原方用于癥病，是治疗妇科血瘀疾病的首选药，如治疗妇人宿有癥块、血瘀经闭等，现代临床常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等。因该方组方配伍之巧，药物功专之精，寒温相宜之妙，而攻坚破结不伤正，通滞祛瘀而不伤阴，内科、外科、妇科、儿科等各科均可灵活应用，临床应用广泛且疗效颇佳。以验案3例分析褚玉霞教授临床运用此方随症加减治疗月经后期、月经过少、痛经经验，临床疗效显著。