75例复发性结节性甲状腺肿诊治分析

目的探讨复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗的75例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料，其中1次术后复发者65例，2次术后复发者8例，3次术后复发者2例。术中有52例显露喉返神经。行双侧全切2例，一侧全切＋对侧近全切或大部切除15例，双侧大部切除29例，一侧次全切18例，一侧大部切除11例。结果术后4例出现喉返神经损伤，3例出现喉上神经损伤，7例出现一过性四肢麻木。再次手术后病理结果：单纯性结节性甲状腺肿61例，结节性甲状腺肿合并甲状腺癌4例，合并桥本氏甲状腺炎4例，伴局部滤泡上皮增生6例。5例2—4年后再次出现结节。结论复发性结节性甲状腺肿再次手术是安全可行的，但术中应仔细解割防止并发症的发生，重点是避免喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤。术后应定期随访，行甲状腺素规范化治疗。