62例糖尿病足坏疽诱因分析及防治体会

目的：为了提高对糖尿病（DF）的认识，改善病人生活质量，探索糖尿病足病的诱因及最佳治疗方法。观察治疗63例DF患者，其主要诱因由于周围神经病变，周围血管病变，均为足部溃病变的基础。方法：62例DF病人大部分进行了彬肱指数AIBI）测定及神经传导速度检查，本组均给予降糖（胰岛素）对症及支持疗法；足量高效联合使用抗生素抗感染；坏疽局部及时减压清创，保持创口湿润环境；扩血管抗凝，营养神经药物及不同时期给予不同的中药口服。结果：本组3例截肢，8例截趾，2例转上级医院行自体大隐静脉搭桥再造胫一腓动脉旁路术，其余49例全部治愈。结论：62例DF患者发病都有明确诱因，肢端神经病变对温、痛觉感知缺失，破坏了正常防御功能所致占本组病例85％（穿新鞋不合适的挤压伤，自发性水疱破溃、烫伤、剪甲伤、皮肤皱裂、脚癣感染等），周围血管病变，通过本组病例观察结果表明，最易发生于膝以下的胫腓动脉，胫动脉狭窄多见，下肢中膜动脉钙化更为突出，静息痛，间歇性跛行为其典型的临床表现占本组病例的30％，周围血管狭窄乃至下肢动脉完全闭塞是导致截肢及久不愈合的重要原因。