脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的诊治探讨

目的：探讨脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的机制和救治原则。方法：对近20年来本院收治的脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的16例患者进行回顾性分析。结果：本组患者受伤原因分为直接暴力或间接暴力。颈椎骨折截瘫合并膈肌损伤6例，胸椎骨折截瘫合并膈肌损伤2例，胸腰椎骨折截瘫合并膈肌损伤8例，非手术治疗6例，死亡6例；手术治疗10例，死亡4例，好转6例。总病死率62.5%，好转率37.5%。结论：脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤是骨科最为严重的创伤之一，膈肌损伤不易发现。首先应急诊修复膈肌及胸腹部脏器损伤，对颈椎骨折同时手术处理截瘫；对胸椎及腰椎骨折，则在处理膈肌损伤后再处理脊柱骨折。

A study of diagnosis and treatment of spinal fracture-paraplegia combined with diaphragmatic injury YU