椎弓根螺钉系统植骨融合与单纯椎管减压治疗退变性腰椎滑脱疗效比较

[目的]观察椎弓根螺钉内固定联合横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效,并与单纯椎管减压比较.[方法]选择本院骨科自2005年3月～ 2010年10月收治的退行性腰椎滑脱患者63例,采用椎管减压+短节段椎弓根螺钉固定+横突间植骨融合(A组)31例,单纯椎管减压(B组)20例,按照Macnab标准指数综合评价其临床疗效,观察过伸、过屈位时的水平位移,采用UCLA系统来评价邻近节段退变情况.[结果]本组病例中,51例获得随访,随访时间为18 ～ 63个月(平均34个月),A组优良率(85.72％)显著高于B组(53.85％).A组手术方式对腰椎稳定性影响不大,邻近节段退变置入前和置入后1年无明显变化.B组手术方式对腰椎稳定性影响显著,2例术后1年退变明显加重,采用A组手术方案治疗后患者症状缓解.A组1例患者术后6个月发生螺钉断裂,予以取出.[结论]椎弓根螺钉内固定横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效满意,对腰椎稳定性影响小,并且置入后早期对椎间盘的邻近节段影响不大.

Comparison of pedicle screw fixation and simple vertebral canal decompression in the treatment of lumbar degenerative spondylolisthesis