应用血仿膜吸附法无肝素透析技术治疗高危出血尿毒症的临床研究

目的：研究血仿膜肝素吸附法无肝素透析（HCHD）技术在高危出血尿毒症中的临床应用的可行性。方法：对26例高危出血尿毒症患者行HCHD43例次和对23例高危出血尿毒症患者行低分子肝素抗凝血透（LMWH）34例次,观察两组透析前后的出血、体外循环凝血程度变化及血APTT、Scr、Bun、Ca2＋、K＋、Na＋、Cl-、pH、HCO3-等指标的变化并进行比较。结果：两种透析方法均能达到透析的充分性。HCHD组透析过程中无一例出血加重,透析器凝血发生率为20.93,但大多数为Ⅰ级凝血,Ⅱ级以上凝血为9.30,Ⅲ级凝血只有2.3。LMWH组透析过程中有3例次出血加重（8.82）,透析器凝血发生率为8.82,均为Ⅰ级凝血。二组APTT比较有明显差异（P〈0.001）,LMWH组明显长于HCHD组。结论：HCHD是一种安全性好,疗效肯定,操作简单的血透方法。虽然透析器凝血发生率高于LMWH,但只要措施得当,即可减少或避免透析器严重凝血发生,对高危出血尿毒症患者仍不失为一种较好的血透方法。